|
| |
|
|
| |
|
|
| |
| |
La combinación perfecta: dieta sana, ejercicio regular y medicación |
|
| |
El colesterol no causa síntoma alguno. Es importante conocer los niveles de colesterol para disminuir el riesgo y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares como un infarto. Una prueba de sangre llamada "perfil lipídico", el cual debe realizarse luego de 12 horas de ayuno, ofrece información acerca de los niveles de colesterol total; colesterol LDL o "malo"; colesterol HDL o "bueno", y triglicéridos. Los resultados de este estudio permitirán al paciente y su doctor contar con las herramientas necesarias para diseñar un plan que ayude al paciente a alcanzar los niveles óptimos de colesterol y controlar eficazmente su salud cardiovascular. Se recomienda que todas las personas mayores de 20 años midan sus niveles de colesterol por lo menos una vez cada año.
La combinación ideal para la salud cardiovascular es una dieta balanceada, un régimen diario de actividad física y los medicamentos apropiados para proteger el corazón, estos últimos, si el médico los considera necesarios. La reducción del consumo de grasas saturadas y colesterol en la dieta diaria ayuda a disminuir los niveles de colesterol en la sangre. Clic acá para conocer los tipos de grasas presentes en los alimentos
También es importante tener presente que una rutina regular de ejercicios favorece la disminución de los niveles de colesterol LDL o "malo" e incrementa los niveles de colesterol HDL o "bueno". Adicionalmente, contribuye con la pérdida de peso. Los médicos recomiendan realizar alguna actividad física por 30 minutos la mayoría de los días de la semana. Pregúntale a tu médico cuál es la cantidad adecuada de ejercicio para ti.
Estudios epidemiológicos han demostrado la estrecha correlación existente entre los niveles elevados de colesterol LDL o "malo" y el desarrollo y progresión de enfermedades cardiovasculares. Como consecuencia, hoy en día los expertos consideran la reducción de los niveles de este tipo de colesterol como el objetivo principal de la intervención terapéutica con medicamentos2. Algunos médicos también recomiendan complementar el tratamiento con fibratos, medicamentos que ayudan a aumentar el nivel del colesterol HDL o "bueno" y a reducir los niveles de triglicéridos.
Los estudios también demuestran que la mortalidad y morbilidad cardiovascular se ven significativamente reducidas al disminuir los niveles de colesterol LDL o "malo". Mientras que los cambios en la dieta diaria y el ritmo de vida tienen un impacto modesto en la reducción del colesterol LDL o "malo", la intervención farmacológica es a menudo necesaria, y en algunos casos indispensable, para alcanzar los niveles saludables de colesterol3.
En la década de los 80, el tratamiento de la hipercolesterolemia se vio revolucionado con la introducción de unos medicamentos llamados estatinas. Uno de los grupos de medicamentos más estudiados. Las estatinas no sólo reducen los niveles de colesterol LDL efectivamente sino que, además, son fáciles de suministrar y son reconocidas por ser bien toleradas. Son la opción ideal para reducir los niveles de colesterol LDL o "malo", pero también incrementan los niveles de colesterol HDL o "bueno" y disminuyen los niveles de triglicéridos4. |
|
| |
|
|
|
|
| |
Muchas personas que son tratadas con las estatinas disponibles en el mercado hoy en día, no logran sus objetivos de reducción de colesterol, incluso cuando se les prescriben dosis más altas5,6,7. Por ello, surgió la necesidad de contar con estatinas más efectivas que permitan a más pacientes lograr sus objetivos de reducción de colesterol con menores dosis.
A pesar que las estructuras de todas las estatinas son similares y todas actúan inhibiendo la acción de la misma enzima, recientes estudios demuestran que la rosuvastatina ofrece ventajas adicionales sobre el resto de los medicamentos de esta categoría.
La estatina rosuvastatina es un inhibidor potente de la enzima conocida como HMG Co-A8. Al inhibirla, menos colesterol es sintetizado en el hígado, órgano en el cual se produce la mayor cantidad de colesterol en el organismo. Esto a su vez conlleva a una reducción de los niveles de colesterol en la sangre.
Estudios clínicos
El estudio STELLAR demostró que la rosuvastatina permite una mayor reducción del colesterol LDL o "malo" que otras estatinas9 favoreciendo una mayor disminución del riesgo cardiovascular. De acuerdo al ensayo, rosuvastatina 10 mg logró que más pacientes alcanzaran sus objetivos de tratamiento que la atorvastatina, pravastatina, simvastatina y sin necesidad de incrementar las dosis del medicamento10,11,12.
Por su parte, el estudio DISCOVERY PENTA13 enfatizó la superioridad de la rosuvastatina en comparación con atorvastatina. En este estudio, el 71.2% de los pacientes que tomaron rosuvastatina alcanzaron niveles saludables de colesterol LDL o "malo" en comparación con su competidor14. Realizado por expertos en pacientes latinoamericanos con riesgo moderado, medio y alto; este estudio utilizó los niveles meta de colesterol establecidos por los parámetros norteamericanos (NCEP ATP III) y europeos.
La rosuvastatina también es más efectiva en pacientes de alto riesgo o con niveles altos de colesterol LDL y síndrome metabólico. La rosuvastatina de 10mg es más efectiva que atorvastatina de 10 mg, simvastatina de 20 mg y pravastatina de 40 mg en la reducción de los niveles de colesterol LDL. También permitió a un mayor número de pacientes alcanzar sus objetivos de niveles de colesterol de acuerdo a los estándares europeos y norteamericanos15.
En pacientes diabéticos
En pacientes con diabetes tipo 2 y dislipidemia, la rosuvastatina mejora el perfil lipídico de una manera más favorable que la atorvastatina, y permite que un mayor número de pacientes alcancen sus niveles óptimos de colesterol recomendados por las autoridades europeas16.
La rosuvastatina en pacientes hispanos en los Estados Unidos
El estudio STARSHIP demostró que de 10mg y 20 mg de rosuvastatina redujeron el colesterol LDL o "malo" en 45.2% y 50% respectivamente en comparación con mismas dosis de atorvastatina en pacientes hispanos en los Estados Unidos. Asimismo, la rosuvastatina aumentó el nivel de colesterol HDL o "bueno" en 5.5% y 5.7% en comparación con atorvastatina17.
Reversión de la aterosclerosis
ASTEROID, un reciente estudio sin precedentes de dos años de duración, demostró por primera vez que la rosuvastatina revirtió la acumulación de placa en las arterias en pacientes con evidencia de enfermedad arterial coronaria. Los resultados de ASTEROID mostraron que la acumulación de placa en las arterias se redujo entre un 7 y un 9 por ciento. Estos importantes cambios fueron logrados con rosuvastatina y fueron asociados con una reducción significativa del colesterol LDL-C o colesterol "malo" (53 por ciento, p<0.001)y un incremento en los niveles de colesterol HDL-C o colesterol "bueno" (15 por ciento, p<0.001)18.
Si deseas leer más información sobre el estudio ASTEROID, clic acá para ir a la sección sobre aterosclerosis en el menú principal. |
| |
|
| |
|
|
|
|
|
| |
Seguridad de la rosuvastatina |
|
| |
La rosuvastatina demostró consistentemente tener un excelente perfil riesgo-beneficio en comparación con el resto de las estatinas disponibles en el mercado. Los resultados del estudio clínico MERCURY II publicados recientemente por la Revista Norteamericana del Corazón (American Heart Journal, AHJ)19 ofrecieron evidencia adicional de la eficacia de la rosuvastatina para mejorar los niveles de colesterol LDL o "malo" en pacientes de alto riesgo, de acuerdo con lo establecido por los parámetros norteamericanos actualizados del NCEP ATP III20. |
|
| |
|
|
| |
|
| |
1. http://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/fats.html
2. http://www.crestor.info/index.asp?did=3170&aid=16119&l1=3&l2=1&ch=Lipid+Risk+Factors
3. http://www.crestor.info/index.asp?did=3170&aid=16121&l1=3&l2=1&ch=Reducing+CV+Risk
4. Ibid.
5. Lifestyle and risfactor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries. Principal results from EUROASPIRE II Euro Herat Surgery Programme. Eur Heart J 2001; 22: 554-772.
6. Foley,KA et al. Effectiveness of statin titration on low-density lipoprotein cholesterol goal attainment in patients at high risk of atherogenic events. Am J Cardiol 2003:92:79-81.
7. Foley,KA et al. Effectiveness of statin titration on low-density lipoprotein cholesterol goal attainment in patients at high risk of atherogenic events. Am J Cardiol 2003:92:79-81
8. McTaggart F et al. Preclinical and clinical pharmacology of rosuvastatin, a new 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor. Am J Cardiol 2001;87(5A):28B-32B
9. Blasetto JW, Stein EA, Brown WV et al. Efficacy of rosuvastatin compared with other statins at selected starting doses in hypercholesterolemic patients and in special population groups. Am J Cardiol 2003; 91 (suppl): 3C-10C. Jones PH for the STELLAR Study Group. Statin therapies for elevated lipid levels compared across dose ranges to rosuvastatin: low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol results. J Am Coll Cardiol 2003 (Suppl): 315A-316A, Abs 876-2. (Full article in Press). Schuster H on behalf of the MERCURY I study group. Effects of switching to rosuvastatin from atorvastatin or other statins on achievement of international low-density lipoprotein cholesterol goals: MERCURY I Trial. J Am Coll Cardiol 2003 (Suppl): 227A-228A, Abs 1010-149.
10. Shepherd J et al. Guidelines for lowering lipids to reduce coronary artery disease risk: A comparison of rosuvastatin with atorvastatin, pravastatin, and simvastatin for achieving lipid-lowering goals. Am J Cardiol 2003;91(suppl):11C-19C.
11. Kritharides L. Reducing low-density lipoprotein cholesterol - treating to target and meeting new European goals. Eur Heart J 2004;6(suppl A):A12-A18.
12. Schuster H on behalf of the MERCURY I study group. Effects of switching to rosuvastatin from atorvastatin or other statins on achievement of international low-density lipoprotein cholesterol goals: MERCURY I Trial. J Am Coll Cardiol 2003 (Suppl): 227A-228A, Abs 1010-149.
13. Fonseca, F; Ruiz, A; Cardona-Muñoz, E; Marotti, M. The DISCOVERY PENTA study: a DIrect Statin COmparison of LDL-C Value - an Evaluation of Rosuvastatina therpY compared with atorvastatin. Current Medical Research and Oìnion, Vol 21, No. 8 2005. 1307-1315
14. ScMERCURY II y DISCOVERY PENTA son parte del programa GALAXY de AstraZeneca, diseñado para responder a las importantes preguntas en el ámbito de la investigación con las estatinas y para investigar el impacto de la rosuvastatina en la reducción del riesgo cardiovascular y su efecto en los pacientes. El programa GALAXY ha tratado a más de 50,000 sujetos con rosuvastatina en más de 50 países alrededor del mundo.
15. (US NCEP ATP III LDL goals) Stender S, Schuster H, Barter P et al. Comparing the Effects of Statins on Cholesterol Goal Achievement and Plasma Lipids in Hypercholesterolaemic Patients with and those without the Metabolic Syndrome: Results from the MERCURY I Trial. Diabetes Metab 2003;29(Suppl):4S138 Abstract 1833
16. Wolffenbuttel BHR, Franken AAM and Vincent JJ on behalf of the Dutch CORALL study group. Cholesterol-lowering effects of rosuvastatin compared with atorvastatin in patients with type 2 diabetes. 74th European Atherosclerosis Society Congress in Seville, Spain, April 2004. Betteridge DJ, Gibson M, on behalf of the ANDROMEDA study investigators. Effect of rosuvastatin and atorvastatin on LDL-C and CRP levels in patients with type 2 diabetes: results of the ANDROMEDA study. 74th European Atherosclerosis Society Congress in Seville, Spain, April 2004
17. El estudio STARSHIP fue presentado en las sesiones científicas del Colegio Norteamericano de Cardiología (ACC por sus siglas en inglés) y en la Asociación Nacional Médica de Hispanos (NHMA por sus siglas en inglés). STARSHIP es el primer estudio a gran escala diseñado exclusivamente para medir el efecto de las estatinas en pacientes hispanos, quienes generalmente son sub-representados en estudios clínicos
18. Nissen SE, Nicholls SJ, Sipahi I et al; for the ASTEROID Investigators. Effect of Very High-Intensity Statin Therapy on Regression of Coronary Atherosclerosis. The ASTEROID Trial. JAMA 2006; 295: JAMA-EXPRESS publication, 13 March 2006 (doi:10.1001/jama.295.13.jpc60002).
19. Citation: Ballantyne C, et al: Achieving LDL Cholesterol, Non-HDL Cholesterol, and Apolipoprotein B Target Levels in High-Risk Patients: Measuring Effective Reductions in Cholesterol Using Rosuvastatin therapY (MERCURY) II. Am Heart J 2006;151:975.e1-975.e9
20.Instituto Nacional de Salud. Reporte Final del Tercer Reporte del Programa Nacional de Educación en Colesterol (NCEP) del Panel Experto en Detección, Evaluación y Tratamiento de Colesterol Alto en Adultos (Adult Treatment Panel III). Bethesda, Maryland; 2002: IV-1.
|
|
| |
|
|
|
|
